终于到家了。。。。
算是放假了吧。。。。尽量找下工作
从今天开始加入百度Hi
从今天开始加入百度Hi，百度越来越可爱。哈哈
写于2008年末
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原醛：高血压、高脂血症病案讨论
内分泌营养病案讨论 （我做的）
患者女，56岁
主诉：头昏12＋年，发现血钾低7＋年
• 现病史：12+年前无明显诱因出现头昏，体检时测血压160/80mmHg，无头痛、胸闷、心累、气紧，诊断为“高血压病”，口服“心痛定”10mg tid控制血压，偶测血压130-140/60-70mmHg，后改为“尼群地平”10mg bid，控制血压，血压在130-140/60-70mmHg左右，无双下肢水肿、头痛等不适。7+年前因血压高住进成都铁路分局医院，查血钾3.0mmol/L，经降压及补钾处理好转出院，当时无肢体乏力不适。出院后自测血压130/80mmHg左右，未测血钾，无不适。4+年前改为“硝普地平缓释片”1＃/次控制血压，很少监测血压，2+月前因血压高190/90mmHg，住四川省医学科学院，无头昏、头痛，查血钾2.13mmol/L，经补钾血钾仍低，立、卧位醛固酮正常，甲状腺功能正常，血钾低时心率异常（具体不详），无心悸、胸闷不适，予“拜心同”30mg Qd控制血压，血压在130-140/60-70mmHg，但血钾低的原因不明确，为求进一步诊治入院。
• 患者病程以来精神、睡眠可，饮食种类减少，大小便正常，体重无明显变化。
• 既往史：20+年前在附二院行“子宫肌瘤切除术”
• 个人史：否认烟酒史
• 诊断：1、原发性醛固酮增多症
• 2、右肾上腺瘤
• 基本情况：
• 体重：56kg 身高：157cm
• BMI：22.7
血常规、生化 11月26日
RBC红细胞 HGB血红蛋白 白细胞WBC 血小板PLT
4.18 126 5.03 147
总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白
10.8 2.1 67.6 43.8 23.8
A/G 胆固醇 甘油三酯 肌酐 HDL
1.84 3.49 3.90↑ 55.9 0.79↓
电解质监测
日期 钠 钾 氯 钙 镁 磷
1125 143.2 3.15↓ 99.6↓ 2.30 0.94 1.23
1126 143.2 2.74↓ 98.8↓ 2.26 0.86 1.23
1202 145.1↑ 2.19↓ 98.4↓ 2.11 0.75 1.19
长期医嘱：
安体舒通 80mg Qid
10％ KCl 10ml tid
营养评价
营养状况正常
每日能量需要：
（157－105）×30＝1560kcal
营养支持原则
1、低钠高钾膳食
2、高MUFA、高n-3 PUFA、高蛋白质、大豆、低聚果糖
3、能量分配比：碳水化物55％、蛋白质18％、脂肪27％
4、限制胆固醇摄入低于300mg/d
5、摄入适量新鲜蔬菜
一日食谱
早餐：全麦面包60g、豆浆
加餐：香蕉150g
午餐：馒头(面粉60g)、番茄冬瓜汤(番茄100g,冬瓜50g)豆芽菜炒肉丝(豆芽菜100g,瘦猪肉80g)
晚餐：米饭(100g)、清蒸鲤鱼(鲤鱼肉140g)、素炒三丝(白萝卜 30g,胡萝卜 30g,莴笋 30g)
加餐：橙子100g
花生油35g，盐3g，盖尔奇D 1# Qd
营养素分析:
热量kcal 糖类g 蛋白质g 脂肪g
量 1628 230 73 51
供能比 57% 18% 28%
钙 胆固醇 钠 钾 PUFA/SFA
1241mg 182mg 1366mg 2110mg 1.89
yahoo邮箱，为什么不选择你
现在的邮箱，我以一直用的是163的，因为统计代码原因，申请了一个yahoo的邮箱，今天在查看统计的时候，偶尔想起了去看下邮箱里有没啥系统邮件啥的。登录一看，提示：你的邮箱已经关闭，原因是4个月没有登录过，并且里面的所有邮件和附件全部被删除。
一看到这个，我马上放弃了使用yahoo邮箱的想法，这么不尊重别人的数据，虽然你是提供免费服务的，但是我们也有选择的权利。记得最初我使用的是sohu的邮箱，但是，偶然一次，sohu邮箱系统升级，我也没有那么多的频率去登录查看邮件，导致所有的邮件全部丢失，并且包含了一个网游的帐号密码，把我气死了，从此以后，我再也没有使用sohu的邮箱，虽然之后sohu没有再次出现过类似的情况。但一次足矣！
现在感觉，网易的邮箱做的是最好的，难怪用的人是最多的，最专业的邮箱系统，还能选择邮箱后台的东西，是否选择急速模式，邮箱大小无限量。做门户的，用的人多了，什么都方便了，网易不是还有很多邮箱么126、188等。
yahoo现在还在犯人家8年前的错误。
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